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中国精神科医生严重不足 给予党纪政纪处分12人

来源:http://www.guccibagja.net 17/06/09 皇冠新网址

严俊 国家卫生计生委疾控局精神卫生处处长

  4月30日电 据中央纪委监察部网站消息,中国联通党组今日通报巡视整改情况,通报说,中国联通党组纪检组已立案5件,按照规定程序给予党纪政纪处分12人。

  中国联通党组就执行党风廉政建设责任制不到位、对反腐败工作重视不够问题表示,党组纪检组立案5件,按照规定程序给予党纪政纪处分12人;省级分公司根据查核结果,立案14件,其中已结案12件、给予16人党纪政纪处分。对顶风违纪和中央巡视组关注的有关违规失责问题已立案4件,按照调查结果和规定程序给予组织处理和党纪政纪处分11人。对集团公司2014年内部巡视发现的问题,对88名相关人员进行了责任追究(其中:移送司法机关判刑1人,免职9人,党纪政纪处分16人),发挥了巡视应有的震慑作用。

  曾经,媒体铺天盖地的只关注“被精神病人”的权益问题,但大量精神疾病患者的权益没人关注。《精神卫生法》实施后,希望大家能更多关注最弱势的重性精神病患者的权益,帮助他(她)们,保护他(她)们。

  ——严俊

  ■ 对话动机

  7月11日起,本报推出“关注重症精神病人”连续报道,调查显示,重症患者或被困锁于家中,或被“遗弃”于医院;全国不足23万张精神科床位、只有2万名精神科医生,要面对超过1600万患者;社区康复项目面临没钱、没人、没场地的三无境地;而面对紧张的床位,社区康复的缺位和社会关怀的缺失,又让精神病患者难以出院,造成恶性循环。目前,国家相关部门对这一群体做了哪些努力,又将有哪些惠民政策出台,怎样能让康复重地——社区良性运转起来,从规章制度上又该怎样切实地有法可依?新京报记者对话国家相关官员、医学专家和法律人士。

  群体总数

  总数统计尚停留在20年前

  新京报:根据流行病学数据估算,目前全国重性精神病患者大约有多少人?

  严俊:截至目前,我国做过两次全国性精神疾病流行病学调查。第一次是在1982年,第二次也就是最近一次是1993年,这次调查侧重于重性精神疾病。根据这次调查推算,全国约有重性精神障碍患者1600万。

  新京报:现在距1993年已20年,是否考虑重新调查?

  严俊:是在筹备一次新的全国性调查,现在刚刚开始现场工作,回收数据、分析,整个过程大概还需要1年。

  新京报:这是个很庞大的群体,调查显示,我国的精神科病床严重不足,导致该收治的障碍患者住不上院。

  严俊:确实,2008年,全国精神科病床的平均使用率是90.9%;到今年1至4月,使用率已达到102.3%。压床严重的,主要是县级和部分收治慢性病人为主的精神专科医院。这些医院里,很多病人住院时间长达一二十年,医院就像是家了。

  出院难

  患者滞留医院日趋严重

  新京报:通常在什么样的情况下,重症病人可以出院?

  严俊:根据《精神卫生法》,除几种特殊情况外,精神障碍患者有自愿入院、出院的权利。自愿住院治疗的病人可以随时要求出院。

  一般来说,重性精神病患度过急性期,病情稳定后,就可以出院,居家治疗和康复。也有一些功能丧失严重的病人,需要到县级或县级以下的精神病院继续接受慢性住院治疗和康复。

  新京报:最近广西42名精神病人从医院出逃的事件你听说了吗?有人士指出事件凸显了精神障碍患者出院难的现状。

  严俊:听说了,原来我们估计,精神卫生法出台后,大量的精神病人会要求回家,但从目前来看,还没有显现这种趋势。病人想回家,与他们真正能够回到家之间,还有较大距离。尤其是在经济条件稍微好一点的地区,滞留现象反而更严重。

  新京报:导致患者出院难的原因是什么?

  严俊:原因之一是对重性精神病的医保设计不合理,重治疗、轻康复;重住院,轻门诊。目前,新农合和居民医保对重性精神病的门诊花费保障到位的地方不多。很多贫困的重性精神病人,出院后没钱服药,还不如住院。

  原因之二,家庭监护能力不够,或监护人不愿承担照料责任;出院难之三,周围的社会环境不接受,特别是对那些过去有过伤人行为的病人,一些人仍对病人存害怕、歧视、排斥心态。

  医疗保障

  社区康复基本未覆盖

  新京报:重性精神病患者的医疗和康复社会保障覆盖是怎样的?

  严俊:医保的情况比较复杂,目前我国有职工医保、居民医保和新农合之分,隶属于人社和卫生两个部门管理,每种医保在不同地区,针对同一种疾病的报销情况各有不同。目前据我所知,对精神疾病,各项医保主要对住院治疗给予一定比例的报销,门诊报销较少;至于社区康复,医保基本未覆盖。有些地方即便是医院的康复项目,医保都没覆盖。

  新京报:在我国,哪些省市做得相对较好?

  严俊:上海很多年前出台了贫困重性精神病人免费门诊治疗政策,病人住院报销的比例也高;北京近年出台了重性精神病人门诊免费服药政策。

  江西省去年出台了贫困重性精神病人免费治疗政策,并且对社区开展重性精神病人康复和管理进行补贴,每名病人每年政府补贴100元工作经费。

  新京报:重性精神疾病患者需终生服药,否则病情很可能复发。出院后的重性精神病患者,有多少能坚持服药?

  严俊:因为重性精神病人登记管理系统一直未建立,这个数据目前很难掌握。即使是社区登记管理的300多万人,分布在全国各地,情况都不一样。从我们了解的情况看,如果医保的门诊没有特殊的政策,出院后服药的情况都不太好。

  社区康复

  重症患者社区康复最缺社工

  新京报:目前在案管理,能追踪到治疗和康复情况的重性精神病患者有多少人?

  严俊:根据2013年全国卫生工作会议上公布的数据,在社区登记管理的重性精神病人,是300多万人。

  新京报:我国精神疾病患者社区康复的现状怎样?

  严俊:还处于探索状态。各地都有一些尝试,比如广州等地学习香港,为出院后的重性精神病人建立了“中途宿舍”,有精神科护士和精神卫生社工、康复师等,帮助出院后的恢复期患者,经过一段时间的生活、职业能力康复训练后,再回家。北京市海淀区政府支持,在社区已建有27家精神病患者的日间康复站,还有类似于中途宿舍的7个精神康复者之家。但地区间差异大,目前全国还没有建立起精神疾病患者的社区康复体系和网络。

  新京报:建立社区康复的困难在哪里?

  严俊:都有。我国重性精神疾病管理治疗工作,有一个专门的686项目,覆盖200多个地市,2623个县。但这个项目中央财政近两年支持的资金每年只有9300多万,平均到每个县,只有三四万元,杯水车薪。

  新京报:除了机构难建,精神病人的社区康复还面临哪些困难?

  严俊:没机构、没人。全国只有2万名精神科医生,多数集中在精神专科医院,在社区工作的精防医生更是少得可怜。我认为,重性精神病人的社区康复,最缺的还不是精防医生,而是专业的精神卫生社工和康复师。社工在我国是个新生职业,要培养为精神疾病患者社区康复服务的专业社工队伍,路还很长。

  《精神卫生法》

  涉及康复条款“很弱”

  新京报:5月1日实施的《精神卫生法》中,对重性精神病人的社区康复有何规定?

  严俊:《精神卫生法》共有83条,涉及康复的条款,只有6条,很弱。也许正是因为我们经验还不够丰富,做得不多吧。

  新京报:但《精神卫生法》目前对精神病人社区康复的支持性条款非常少,今后该如何走出困局?

  严俊:国家卫计委正在联合民政部、中国残联等制定到2020年的中国精神卫生工作规划。希望在其中,对重性精神病患的社区康复工作有更多的措施。最亟待填补空白的,就是社区康复机构的规划和建设。

  ■ 数读

  截至2010年底,我国精神科开放床位总数是22.8万张,其中86%以上是在精神专科医院。人均床位密度是1.55张/万人,远低于世界平均水平4.36张/万人。总体不足还伴随着严重的地区发展失衡,比如上海、北京,每万人拥有4至5张精神科床位,但河南、宁夏、河北、甘肃、青海5省份,平均每万人拥有不到1张床位。我国2/3的县,还没有精神科医生,也不能提供精神医疗服务。

  以上数据来源于国家卫生计生委疾控局精神卫生处

  A24-A25版/新京报记者 魏铭言 北京报道

  关于一些领导纵容支持亲属、老乡或其他关系人承揽项目或开办关联企业谋利,中国联通党组表示,相关人员已基本在规定时间内办理了转让或注销企业、退出股份、终止业务关系等手续,已注销企业21个、转让企业63个、退出股份16个、辞去高管职务8个、终止业务往来并签署承诺书85个。

  中国联通党组还就重点领域和关键岗位人员存在权钱交易等腐败风险问题指出,对党组管理的领导人员中,住房、股票、经商办企业、证照等方面存在问题的,认真进行甄别,问题明显、符合立案条件的,适时立案查办;对于一般性的不如实申报个人有关事项,从遵守政治纪律的高度作出问责处理。

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